病歴/身体所見 ・39歳女性 ・既往歴なし ・3日間で急速に進行する顔面のびまん性膿疱性発疹、口唇びらん、羞明感が出現し入院となった ・入院して2日後、体表面の70％以上に及ぶ粘膜皮膚に水疱形成を認めた ・この時点で、頻脈/尿閉/嚥下困難が出現していた …

病歴/身体所見 ・27歳男性 ・注射薬物使用歴がある ・4日前から続く左胸部痛を自覚してER受診 ・38.2度, HR130bpm, 121/71mmHg, SpO2 98% ・中等度の疼痛を訴え、ぐったりしている 検査 ・血液検査…WBC25500, CRP37.1, Lac 2.2mmol/L ・救急医により肺超音波…

病歴/身体所見 ・4歳女児 ・既往歴なし ・9日間持続する発熱/間欠的頭痛/前頭部腫脹のためER受診 ・母親によれば、「悪い風邪」に数週間前にかかり、5日前に前頭部打撲したという ・血液検査ではWBCとCRP上昇を認めた ・身体所見では前頭部の腫脹と眼窩周囲…

今回の症例は、 心筋梗塞なのか早期再分極なのか？という疑問についての心電図クイズです。 病歴/身体所見 ・40歳男性 ・高血圧既往あり、喫煙者である ・2時間持続する重度の左胸痛のためER受診 検査 ・受診時にECGが実施された V1-5誘導にてST上昇あり、II…

病歴/身体所見 ・47歳男性 ・既往歴なし ・ランニング中に生じた動悸のため救急搬送 ・救急隊接触時、血行動態は安定していた ・救急車内でのECGではHR175bpmのmonomorphic VTを呈していた ・ER搬入時、BP85/50mmHg ・同期下cardioversion 150Jが実施され、…

病歴/身体所見 ・40歳男性 ・既往歴なし ・数日前からの両側つま先の疼痛を主訴にER受診 ・発熱なし、そのほかに症状はなし ・両側つま先に、発赤調の疼痛を伴う領域を認めた 検査 ・患者はCOVID-19陽性であった 診断 COVID toes ・COVID-19患者の20％に皮膚…

病歴/身体所見 ・12歳女性 ・喘息の既往あり ・両上腕～手にかけて、疼痛を伴う水疱が出現しER受診 ・受診数日前に誕生日パーティーに出席し、同部位にhenna tattooをしてもらった ・初期には掻痒感があり、hydrocortisoneクリームを塗ったが効果がなかった …

病歴/身体所見 ・88歳男性 ・右目の無痛性視力喪失を自覚して受診 ・黄斑変性症の既往あり ・中心性暗点を認めたが、そのほかの症状はなし ・視力は光覚弁まで低下 ・眼底検査や神経学的診察では異常を認めなかった 検査 ・ベッドサイドで眼球超音波が実施さ…

病歴/身体所見 ・39歳男性 ・特に既往歴なし ・6週間持続する右目の視力低下と頭痛 ・両側視力1.0であったが、右上側側方視野が失われていた ・眼底検査、眼球運動、眼圧などには異常を認めなかった 検査 ・ベッドサイドで眼球超音波が実施された ドーム型の…

病歴/身体所見 ・11か月男児 ・特に基礎疾患は指摘されていない ・3週間前から右頸部腫脹が出現し、増悪傾向となっている ◦これに対して多数の抗菌薬が処方されていたが効果は出ていなかった ◦軽度発赤があるが、熱感/圧痛はなく、石のような硬さはなかった …

肺の超音波検査について、とても読みやすく概要が捉えやすいreviewがありました！ まずは論文を基に説明するので、肺エコーをマスターしましょう！ 豊富な画像と動画があります！ そして、ついでにBLUE protocolを紹介するので、 呼吸困難への対応も完璧にし…

病歴/身体所見 ・22歳男性 ・右目を岩にぶつけて15分後より霧視と眼痛が出現 ・結膜充血、前房の混濁、瞳孔不同/対光反射遅延を認めた ・右目視力は手動弁、眼圧16mmHg ・1時間の座位の後、右前房はクリアになり、視力が0.1まで改善 ◦眼圧に変化はなかった …

病歴/身体所見 ・精神疾患を持つ29歳男性 ・自室内で昏睡状態であるところを発見された ・部屋全体に吐物が認められ、腐卵臭が漂っていた ・ER受診時点ではGCS4 検査 ・ERで行われたCT検査では異常所見なし 診断 硫化水素中毒 ・入院4日目のMRIにて、比較に…

病歴/身体所見 ・10歳男児 ・サッカーボールをキャッチしようとして親指を「つき指」してER受診 ・爪の基部に疼痛があると訴えている ・右母指は5度ほど屈曲変形しており、爪基部からの出血と後爪郭からの爪脱臼を伴っていた 検査 ・レントゲンが撮影された …

病歴/身体所見 ・78歳男性 ・糖尿病と慢性腎臓病のため通院している ・下腹部と左鼠径部の皮疹の増悪のためER受診 ・当初外来では、corticosteroids+clotrimazole軟膏とcephalexin+sulfamethoxazole/trimethoprim内服10日間で治療された ・全身状態は良好で…

病歴/身体所見 ・33歳男性 ・12時間で進行する顔面と四肢の麻痺、3時間持続する筋痙攣のため受診 ・意識は清明、四肢は自力で動かせるが上肢に筋痙攣が出現する ・頸部には新しい手術痕を認める ・血圧が測定されたが、その際に上肢の筋痙攣は増悪した ・顔…

病歴/身体所見 ・73歳男性 ・1か月持続する頭痛のためER受診 ・血圧127/65mmHg, 体温36.7度 ・神経学的異常は認めず 検査 ・血液検査ではCRP8.7mg/dLと上昇していた ・Color Doppler ultrasonographyでは、右内頸/外頸動脈の内腔周囲に低エコーのhalo signを…

病歴/身体所見 ・66歳女性 ・10日間持続する右肘痛のためER受診 ・最近、痛風発作のため治療を受けていた ・アロプリノールが処方されていたが、24時間のうちに疼痛と腫脹が悪化した ・発熱なし ・肘は腫脹し圧痛あり、疼痛のため関節可動域制限あり ・滑液…

病歴/身体所見 ・56歳男性 ・3日前から悪化している右咽頭痛/頸部腫脹/開口障害 ・発熱/悪寒/嚥下時痛/嚥下障害あり ・BP134/87mmHg, HR156bpm, 38.6℃, SpO2 93% ・既往歴は不明 ・右頸部に著明な腫脹あり、皮膚の色調不良、皮下気腫を触知した ・舌の位置が…

病歴/身体所見 ・55歳男性 ・2日間持続する、咽頭右側の重度で鋭い疼痛 ・疼痛のため嚥下ができない ・発熱//悪寒/呼吸困難/最近の歯科処置/口腔外傷歴なし ・バイタルサインに異常なし ・免疫不全の病歴なし ・舌右側の著明な腫脹と圧痛を認めた 検査 ・造…

1日1症例マラソン2日目です。 昨日、annals of emergency medicineの症例と記載しましたが早速NEJMにも浮気しました。 まぁ、なんでもありってことで…。 病歴/身体所見 ・17歳男性 ・右耳の腫脹のためER受診 ・自閉症と頭を床に打ち付ける自傷行為がある ・…

Annals of Emergenecy MedicineのImages in Emergency Medicineを1日1症例ずつ読んでいこうと思います。 これがもし1年続けば…すごい財産になるかも。 本日2020年11月10日を1日目として始めたいと思います！ 病歴/身体所見 ・27歳女性 ・突然発症の頭痛/嘔吐…