久しぶりの更新になりました。 りんごの街から引っ越しをして、うなぎと餃子の街に研修に来ており、 なんやかや準備とかで忙しかったのでさぼっていました。 ※漁業や料理の研修ではありません※ 新しい環境に慣れるまではたぶんあまり更新しません。 でも、こ…

当地域はアルコール絡みの疾患が多い地域です。 ➀地域性としてもともとの飲酒量が多いと思います。 関東から青森に来てびっくりしたことの１つにスーパーのアルコールコーナーの広さがありました。関東ではアルコールコーナーはせいぜい１列でしたが、青森で…

本ブログでも何度か出現していますが、 現実世界で出会うと背筋が冷える疾患の1つであるLudwig's angina。 Am J Emerg Medより、最新のreviewが出ましたのでまとめました。 Bridwell R et al. Diagnosis and management of Ludwig's angina: An evidence-bas…

小児版SSCGが出ました！ 小児敗血症は、成人に比較して圧倒的に遭遇頻度が低いですが、 もしものときに対応できるようにガイドラインには目を通しておきます。 まずは推奨のまとめのみ書き出します。 Intensive Care Med. 2020 Feb;46(Suppl 1):10-67. doi: …

CAPについての新しいガイドラインが出ました。 個人的にはステロイドの使い方についてと、 HCAPという枠組みはもはや推奨されないという2点が考えさせられる内容でした。 ガイドラインについてまとめつつ、個人的な見解も少し記載してみます。 （ Am J Respi…

抗菌薬を無駄に出されている高齢者は、この弘前地域でもとても多い印象です。 抗菌薬による弊害として困るものの一つとしてCD腸炎があります。 救急分野では死ぬ病気として有名です。 えっ、そんなことになっちゃうの⁉と思った人は読んでみてください！ 自験…

先日、以下のような若い女性が当科を来院されました。 「ひと月のうちに溶連菌（GAS）に2回感染して治療しました。今日も同じ症状なんですけど、溶連菌検査してもらえませんか？たぶん溶連菌です。」 患者の求めに応じて溶連菌迅速検査を実施すると、予想通…

研修医に質問されました。 「溶連菌に対してはルーチンで抗菌薬出してますけど、ほんとに意味あるんですか？」 「リスク低い人のタミフル的な効果しかないんじゃないすか？」 …なるほど、確かにまじめに調べたことはありませんでした。 ということで、今回は…