キシロカインなどの局所麻酔薬はよく使うと思いますが、 結構すぐに中毒域に達してしまうため注意が必要です。 どの科に進む人でも遭遇しますので、予防や対応は常識として知っておいてください！ 局所麻酔薬の極量は？ リスク因子 どんな症状が出るのか？ …

一酸化炭素中毒について、本ブログでまとめたのが2019年でした。 もう3年も経っていたんですね。 嬉しいことに、だいぶ読者が増えてきているような実感があるので、 あまり古い情報を置いとくのもアレなのでupdateしておきたいと思います。 青森県にいるとき…

一般病床でもICUでも、「せん妄」は日常茶飯事だと思います。 「ハイハイ、またせん妄ね」とだけ暫定診断をつけて、 その背景疾患を探ることを怠ってしまうことはありませんか？ 「抗菌薬関連脳症」( Antibiotic-associated encephalopathy :AAE)なんて考え…

コロナ禍でアルコール関連疾患で救急受診する患者が増えたような気がします。 同僚と話をしていても同様の感覚があるようです。 その中でも頻度が高いAKAについてまとめてみます。 もともとアルコールを慢性的に飲みまくってた人が、 嘔吐したりで食事ができ…

なかなか遭遇しないけど、 ときおりぎょっとするタイミングと検査データで出迎えてくれるtoxic alcohol。 今回はその復習をしてみようと思います。 あまり多くの治療経験がないため実体験に基づいた記載はできていません。。。 主に以下の文献を参考にまとめ…

ERにアルコール使用障害（Alcohol-Use Disorder: AUD）の患者はよく受診します。 それぞれのERにお得意様のような患者さんがいるのではないでしょうか( 一一) 「酒飲みはめんどくさい～」と声が聞こえてきそうですが、 めんどくさがっていると重大な合併症で…

薬物中毒に関する症例報告がありました。 48歳男性、 ACE-I、サイアザイド系利尿薬、アルコールを大量に摂取して意識障害。 なんかわからんけど、血圧低下と徐脈になってしまったー！ さあ、どうしますか？ ※Am J Emerg Med. 2019 Jun;37(6):1217.e1-1217.e2.…

ACEP（米国救急医学会）が提唱するClinical Policyを紹介します！ （Ann Emerg Med. 2017 Jan;69(1):98-107.e6.） やっぱり、HBOはやれる環境ならやっといた方がよいのでしょう。。。

一酸化炭素中毒について、本ブログでまとめたのが2019年でした。 もう3年も経っていたんですね。 嬉しいことに、だいぶ読者が増えてきているような実感があるので、 あまり古い情報を置いとくのもアレなのでupdateしておきたいと思います。 青森県にいるとき…

救急外来には中毒患者が多く訪れます。 そんなものそんなに飲んじゃったの！？って人が特に夜間にちょくちょく来ます。 中毒の分野では拮抗薬として炭酸水素ナトリウムが注目されて久しいです。 特に、三環系抗うつ薬中毒に対してはその効果が報告されていま…

American Journal of Emergency Medicineより、 カフェイン中毒の症例が掲載されていたため勉強してみたいと思います。