りんごの街の救急医

青森県弘前市の救急科専門医による日々の学習のまとめブログです!間違いなどありましたら是非ご指摘下さい。Twitterでも医療系のつぶやきをしています@MasayukiToc

腎・電解質異常

review:高カリウム血症のマネジメント

特に緊急度が高い電解質異常であり、 かつ日常的に遭遇頻度の高い高カリウム血症のマネジメントについて まとめてみます。 具体的にどう動けばよいかスッキリすると思います。

高カリウム血症+ECG変化あり!だけど高Ca血症やジギタリス内服中だったらどうしようか?

高カリウム血症かつECG変化がある場合、それは超緊急で対応が必要です。 治療方針としては以下の3 stepが必要なことはご存知の通りです。 ➀細胞膜の安定化 ②細胞外から細胞内へカリウムを押し込む ③体外へカリウムを排出する (④原因検索) 膜の安定化といえ…

アルコール使用障害患者の酸塩基平衡異常と電解質異常

ERにアルコール使用障害(Alcohol-Use Disorder: AUD)の患者はよく受診します。 それぞれのERにお得意様のような患者さんがいるのではないでしょうか( 一一) 「酒飲みはめんどくさい~」と声が聞こえてきそうですが、 めんどくさがっていると重大な合併症で…

高カリウム血症のGI療法 低血糖を起こさずに安全に行う方法

高カリウム血症に対するGI療法はERや病棟においてよく行われる治療法です。 投与方法としてはグルコース25g+インスリン10単位が標準的治療として教科書には載っていますが、これって結構低血糖を起こしますよね。 文献的には最大75%の症例で低血糖を起こす…