急性期の脳梗塞が来たときに、tPAや血管内治療の適応がぱっと思いつかないようだと初動が遅れてしまいます。1時間対応が遅れる毎に神経学的予後が20％低下するなんて話も聞きます。そう、Time is brainなんです！ 病棟で心房細動既往がある患者さんが左片麻…

下部消化管出血のマネジメントに関するガイドラインが発表されていたので、今更ながら読んでみました！ これまでとあまりマネジメントは変わらないかな～と思いますが、 Oakland scoreとか紹介されていてへぇ～という感じでした。 （ Gut. 2019 May;68(5):77…

RDW、MPV、NRBCって気にしていますか？ 救急の現場で気にしたことは一度もありませんでした…。 調べてみると、鑑別のほかに予後判定にも使える可能性もあるようです。 鑑別/予後判定の2つの側面から見てみようと思います！ （Cleve Clin J Med. 2019 Mar;86(…

関節リウマチに合併する疾患多すぎます！ 症状別にまとめておくことにしました！ ・RAに以下の症状が出た場合にはヤバい！ ＋頸部痛、めまい、脊髄症状→環軸椎亜脱臼 ＋嗄声、stridor、咽頭異物感→輪状披裂関節炎、気管軟化症 ＋胸痛→心筋梗塞（RA死因で最多…

前回に引き続き、リウマチ合併症についてreviewです。 （J Emerg Med. 2018 Nov;55(5):647-658.）

関節リウマチ患者、当院では増えてきています。 そもそもの有病者数がそれなりに多いのと、当院にはリウマチ専門医もいるからでしょう。 治療については実際に携わることはありませんが、関節リウマチ治療中の患者が急性疾患を合併してERを受診することはよ…

抗菌薬を無駄に出されている高齢者は、この弘前地域でもとても多い印象です。 抗菌薬による弊害として困るものの一つとしてCD腸炎があります。 救急分野では死ぬ病気として有名です。 えっ、そんなことになっちゃうの⁉と思った人は読んでみてください！ 自験…

先日、以下のような若い女性が当科を来院されました。 「ひと月のうちに溶連菌（GAS）に2回感染して治療しました。今日も同じ症状なんですけど、溶連菌検査してもらえませんか？たぶん溶連菌です。」 患者の求めに応じて溶連菌迅速検査を実施すると、予想通…