失神とは突然に発症する一過性の意識消失で、短時間のうちに自然と元の状態に戻ることを指します。 原因として心原性、起立性低血圧、反射性の3つに大きく分類されますが、このなかでも心原性は特に見逃してはならない原因となります。 年齢を含めた背景によ…

「ヨシッ、STEMIだ！」 循環器内科を即座にコール！ しかし、循環器内科医はエコーを当てながら 「う～ん、これは胆嚢炎だね。外科の先生にコンサルトしておきますね～」 なんてパターンにたまに遭遇します。 心電図でSTEMIの所見があるのに、STEMIじゃない…

所属施設を変えてから１か月経ちました。 ER業務で日々研修医や専攻医らと奮闘していますが、その様子を少しでもみなさんと共有したい…！ そこで、"Real ER Round"と称して、簡単に振り返ったことをまとめていきたいと思います。 診療のスキマ時間の数分で振…

最近若年者の失神を良く経験しています。そんな折に読んだのが以下の論文。 はぁ～、そういうこともあるんだな～と勉強になりました。 WPW症候群で失神したら…アレしかないっしょとおもって読んでいきましたが…

visual diagnosisの症例提示します。 両方とも幾度か遭遇したことがありいずれも一発診断できました！ 症例① 原因は？（Emerg Med J. 2019 Mar;36(3):170-196.） ・49歳男性、突然発症の胸痛/冷汗/呼吸困難 ・高血圧の既往あり ・受診時は低血圧 症例② 原因…

JAMA Intern Med. に心電図が載っていたのでみてみましょう！ wide WRS tachycardia…苦手です、怖いです。 JAMA Intern Med. 2019 Feb 18. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.8603. [Epub ahead of print] Wide QRS Tachycardia in a Man With a Medical Hist…

Circulation. 2018 Nov 13;138(20):2289-2292.より、心電図クイズです。 実際の現場で遭遇したら診断できる自信が…(-_-;) ・25歳女性、失神 ◦線維筋痛症、偽性けいれん、側弯症の既往あり ◦pregabalin, oxycodone, lamotrigineが処方されている ・BP50/40mmH…