症例16：両側つま先の痛みを訴える40歳男性（Ann Emerg Med. 2020 Nov;76(5):594-624.）

病歴/身体所見

・40歳男性

・既往歴なし

・数日前からの両側つま先の疼痛を主訴にER受診

・発熱なし、そのほかに症状はなし

・両側つま先に、発赤調の疼痛を伴う領域を認めた

 

検査

・患者はCOVID-19陽性であった

 

 

 

 

診断

COVID toes

・COVID-19患者の20％に皮膚関連症状が出現する

（J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020 May;34(5):e212-e213.）

 

・そのうちの1つにCOVID toesがある

 

・多くは20-30歳代に多いが、高齢者での発症報告もある

 

・手足に発赤または紫色の変色した領域が出現し、しばしば灼熱感/疼痛/圧痛を伴う

・丘疹から始まり、1週間のうちに紫斑状に変化し平坦化する

・多くの病変は2週間以内に自然に改善することが報告されている

（Int J Dermatol. 2020 Jun;59(6):748.）

 

・COVID toesは、それ以外に無症候性または軽症患者にも発症する

 

・機序は不明だが局所血管炎や血栓性イベントではないかと考えられている

 

こういった皮疹でも、周囲の流行状況に合わせてCOVID-19を考慮しなくてはなりません。

感染性心内膜炎かな？と思いました。

まとめ

・COVID-19患者の20％に皮膚症状が出現しうる

・COVID toesはそのうちの1つで、手足の紅色～紫色に変色した領域が出現し、疼痛を伴いうる

・多くは丘疹から始まり、1週間で紫斑のように変化し平坦化、2週間かけて自然に改善する

・COVID-19の流行状況も加味して、皮疹であってもCOVID-19を疑うこと