特に新型コロナウイルス感染症が出てきてからアルコール使用障害での救急受診が増えてきているように感じています。 肝硬変+吐血患者の搬入も多くなっているような。 ということで、今回は食道胃静脈瘤破裂の急性期管理についてまとめます。 主に以下を参照…

当地域はアルコール絡みの疾患が多い地域です。 ➀地域性としてもともとの飲酒量が多いと思います。 関東から青森に来てびっくりしたことの１つにスーパーのアルコールコーナーの広さがありました。関東ではアルコールコーナーはせいぜい１列でしたが、青森で…

下部消化管出血のマネジメントについてのガイドラインです。 European Society of Gastrointestinal Endoscopyより発表されていたので 新しい気持ちで読んでみました。 良い復習になりました。当院での対応は大体標準的なんだと確認できました！ Triantafyll…

急性膵炎のレビューを読みましたので紹介します。 NEJMに2016年に掲載されたものでやや古いですが、 最近発表された経腸栄養に関するCochrane reviewや日本発信の疫学調査についても 併せて紹介します。 N Engl J Med. 2016 Nov 17;375(20):1972-1981.Acute …

上部消化管出血を疑う患者が来たときには、 最終的には内視鏡をしてもらって診断→治療につなげます。 日中であれば消化器内科にコンサルトして対応を協議でよいですが、 夜中にはなかなかどうするか悩むところです。 上部消化管出血に対する内視鏡のタイミン…

当院では酒がらみが多いですが、 ※厳密にはアルコール性の場合にはALFの定義には含まれないことになっています 若年者の自殺企図→アセトアミノフェン中毒なども比較的多いです。 肝不全が来た時の動き方についてreviewしましょう。 （Emergency Medicine Pra…

上部消化管出血は下部に比較して死亡率が3倍ほどで、結構怖い疾患です。 先日、胃静脈瘤破裂に遭遇しましたがなかなかタフな戦いでした…。 今回は上部消化管出血についてまとめてみます！ ※以下を参考にしました。 (Emerg Med Clin North Am. 2016 May;34(2)…

下部消化管出血のマネジメントに関するガイドラインが発表されていたので、今更ながら読んでみました！ これまでとあまりマネジメントは変わらないかな～と思いますが、 Oakland scoreとか紹介されていてへぇ～という感じでした。 （ Gut. 2019 May;68(5):77…