病歴/身体所見 ・34歳男性 ・背部の手術歴あり ・全身の蕁麻疹、息切れのため救急要請 ◦自宅でシャワーを浴びて冷たい空気に当たったところ倒れてしまい家族に発見された ・家族によれば「寒さにアレルギーがある」とのこと ・ミクロネシアに住んでいたが、…

病歴/身体所見 ・43歳女性 ・3日前から持続する右側胸部の胸膜痛のため受診 ◦疼痛は突然発症で持続痛 ◦右肩と右上腹部に放散痛あり ◦仰臥位や吸気により増悪 ◦acetaminophen, ibuprofen, omeprazoleを内服していたが改善しなかった ◦軽度の息切れはあったが…

病歴/身体所見 ・既往歴のない42歳男性（日本人） ・1か月持続する発熱/疼痛のある頸部リンパ節腫脹/倦怠感/両耳の痂皮形成および壊死/大腿部の斑状丘疹性発疹/頬部紅斑のためER受診 ・遡ることおよそ1カ月前、上記症状出現した際に近医受診、penicillinが処…

病歴/身体所見 ・40代女性 ・2年間、右下口唇の同じ位置に繰り返す疼痛があるため受診 ◦いつも同じ場所で変わらないという ◦おおよそ1カ月に1回程度出現 ◦掻痒感を伴うことがあり、潰瘍や水疱形成することがあった ◦すべて3-5日間ほどで自然改善 ・アレルギ…

これまでに2型糖尿病とCOVID-19感染を持つ患者に、DKAが新規発症した報告はされていないそうです。 今回はCOVID-19によって誘発された可能性が高いDKA症例を5つ提示します。 症例１ ・アフリカ系アメリカ人55歳男性 ・2型糖尿病既往あり ・意識障害と低酸素…

病歴/身体所見 ・37歳女性 ・糖尿病とブドウ膜炎の既往がある ◦冠動脈疾患/肺塞栓/深部静脈血栓症の既往はない ・4日間持続する胸痛のためER受診 ◦胸痛は胸膜痛/圧迫感/労作時に悪化/両上肢に放散していた 検査 ・ER受診時のECGは以下 I/aVL/V1-2でSTE、aVR…

病歴/身体所見 ・65歳男性 ・突然発症/無痛性の右眼視力低下が、6か月に3回ほど認められていた ◦視野が灰色になるようだと表現する ◦それぞれ60-90秒ほどの持続時間 ・GCAを疑わせる症状はなく、そのほかの神経学的異常の所見なし ・高血圧/脂質異常症/糖尿…

今回は意識障害の患者の診療です。 自分ならどうやって対応していくか、各問いに答えながら考えていきましょう！