著作権についての情報がTwitterを通じて流れてきて、 どうしようか考える期間が欲しいと思いブログを公開していませんでした。 とりあえず、なんとなく、自分なりに解釈ができたのでまた再開しようと思います。 ひとまず全体への公開を再開します。 これから…

COPD急性増悪と肺塞栓の臨床像は似通っていて、なかなか判断が付きにくいことが多いです。 全ての患者に造影CTを実施するわけにもいかず、患者を選んで対応することになりますが、実際にどのくらいの頻度でCOPD急性増悪に肺塞栓が紛れ込んでいるかはまだよく…

病歴/身体所見 ・55歳女性 ・2週間前からの掻痒感を伴う発疹と増悪する倦怠感のためER受診 ・腹部より発疹が出現し、それはvancomycinとcefepime投与から9日が経過していた ・全身の浮腫性紅斑性局面を認め、膿疱や水疱により覆われていた ・BT38.4度, HR160…

病歴/身体所見 ・37歳女性 ・4日前にヒアルロン酸注入を受けてから左下口唇痛と腫脹、皮疹が出現したとしてER受診 ・左下口唇の内外に垂直分布性の多発性膿疱と変色を認めた 診断 ヒアルロン酸注入後の血管閉塞 ・形成外科医にコンサルト、診察の上、血管閉…

NEJMより鼻出血のreviewが出ていました。 普段の診療を振り返ってみます。 Seikaly H. Epistaxis. N Engl J Med. 2021 Mar 11;384(10):944-951.PMID: 33704939.

病歴/身体所見 ・24歳女性 ・外でランニングをした後に手が変色したとしてER受診 ・-19度の気温の中で90分間ランニングしてから、手指に掻痒感と青みがかった変色が出現したという ・手指を温めてみたが変色が悪化しているという ・既往歴なし、非喫煙者、経…

病歴/身体所見 ・23歳男性 ・工場で勤務中に低電圧（110V）の電流に感電した ・同僚によれば、びしょ濡れの布で作業しており、突然倒れて地面で痙攣したところを目撃したという ◦近くに露出したワイヤーも見つかった ・数分後に意識を取り戻し、救急隊接触時…

病歴/身体所見 ・11歳男児 ・2週間前から増大する無痛性口腔内腫瘍のためER受診 ・口腔内に違和感はあるが、会話/嚥下/呼吸には問題なし ・口腔底に青みがかった楕円形の2.5*1cmの舌下腫瘍を認めた ◦やわらかく圧痛はなかった 検査 ・POCUSにより診断された …

病歴/身体所見 ・37歳女性 ・潰瘍性大腸炎により結腸全摘術後、肝硬変を合併した原発性硬化性胆管炎、腸閉塞の既往がある ・7日前から嘔気を伴う左上腹部痛が持続していたが、急速に増悪したためER受診 ・BT37℃, HR107bpm, BP169/67mmHg, SpO2 100% ・中等度…

病歴/身体所見 ・50歳男性 ・既往歴なし ・数時間持続する左側腹部痛と血尿のためER受診 ・受診までに1回嘔吐した ・腎結石/高血圧/腹部手術歴/最近の外傷歴/発熱/ 排尿障害/精巣痛/陰茎分泌物などなし ・BP196/94mmHg, HR50bpm, RR18, BT36.0℃ ・左側腹部に…