これまでに2型糖尿病とCOVID-19感染を持つ患者に、DKAが新規発症した報告はされていないそうです。 今回はCOVID-19によって誘発された可能性が高いDKA症例を5つ提示します。 症例１ ・アフリカ系アメリカ人55歳男性 ・2型糖尿病既往あり ・意識障害と低酸素…

病歴/身体所見 ・37歳女性 ・糖尿病とブドウ膜炎の既往がある ◦冠動脈疾患/肺塞栓/深部静脈血栓症の既往はない ・4日間持続する胸痛のためER受診 ◦胸痛は胸膜痛/圧迫感/労作時に悪化/両上肢に放散していた 検査 ・ER受診時のECGは以下 I/aVL/V1-2でSTE、aVR…

病歴/身体所見 ・65歳男性 ・突然発症/無痛性の右眼視力低下が、6か月に3回ほど認められていた ◦視野が灰色になるようだと表現する ◦それぞれ60-90秒ほどの持続時間 ・GCAを疑わせる症状はなく、そのほかの神経学的異常の所見なし ・高血圧/脂質異常症/糖尿…

病歴/身体所見 ・50歳男性 ・糖尿病と高血圧の治療をしている ・4日間持続する発熱と増悪する頸部痛/腫脹のため受診 ・頸部腫脹は当初右側だけであったが左側にも拡大してきていた ・頸部痛と頸部腫脹は受診12時間前から急速に増悪傾向となり、義歯を外さざ…

病歴/身体所見 ・28歳男性 ・2週間持続する嚥下障害のためER受診 ・コントロール不良な統合失調症で、複数回の異物誤飲歴がある ・BT38.7℃, HR131bpm, BP150/75mmHg, RR18 ・胸骨部に肉芽組織に覆われた1cmほどの創傷を認める 検査 ・レントゲン…胸骨を貫く…

病歴/身体所見 ・17歳女性 ・生来健康なアスリート ・右下腿の疼痛と腫瘤出現のため受診 ・数か月前、ランニング後に右下腿痛を発症していたが、休息と鎮痛薬使用により疼痛は和らいでいた ・受診1カ月前、ランニングにより右下腿痛を自覚するようになり、運…

妊娠第2-3期のEmergencyについてまとめておきます。 医学は進歩しているのになかなか妊産婦死亡率は変化がないそうです。 Emergencyの発症を早期に確知して、適切な対応をとれるように準備しておきたいものです。 ※こちらはEmergency medicine reports 2020…

病歴/身体所見 ・61歳男性 ・統合失調症/薬物乱用/C型肝炎/ヘロイン使用による亜急性細菌性心内膜炎/慢性両側膝関痛を既往に持つ ・左膝関節痛の増悪のためER受診 ・BP106/65mmHg, BT36.3℃, HR99bpm, RR20, SpO2 99%, GCS15 ・神経学的異常なし、心音や呼吸…

病歴/身体所見 ・59歳男性 ・受診2時間前から新規発症の右片麻痺/構音障害を主訴にERへ救急搬入された ・BP157/89mmHg, HR109bpm, RR19, BT37.6℃, GCS14(E4V4M6) ・心房細動に対するカテーテルアブレーション術の既往あり ・受診19日前 AFに対するアブレーシ…

病歴/身体所見 ・80歳男性 ・高血圧とパーキンソン病のため通院している ・2日間持続する嘔吐と腹痛のためER受診 ・バイタルサインに異常はない 検査 ・血液検査…軽度の貧血（Hb 11.4g/dL）、低K血症（K 3.1mmol/L） ・腹部単純レントゲン 著明な胃拡張を認…