成人CPAへのACLSについて、 2019 AHA guideline updateが出ましたので紹介します。 結局、あんま変わっていないような…。 （ Circulation. 2019 Dec 10;140(24):e881-e894. ）

けいれんに関する論文を読んでいると、 「現在ESETT trialが進行中である」という文言を何度も見かけていました。 ついにそのESETT trialがNEJMより発表されました。 さっそく読んでみました…！ が、納得したところと納得できなかったところがあります。 み…

救急分野でトラネキサム酸はとてもホットなtopicsです。 当院救急外来でも使わない日はないというくらいオーダーがでています(￣▽￣) 最近は当ブログでも紹介しましたが、CRASH-3も出ましたよね！ 使わない手はない…！という感じでしょうか。 外傷以外につい…

ついに出ました！CRASH-3！ トラネキサム酸（TXA）はいまや出血イベントに対してはほぼルーチンのように使用されています。特に受傷3時間以内の外傷に対しては有効とされていますが外傷性脳損傷（TBI）に対しての効果については小規模の研究のみでした。 今…

CAPについての新しいガイドラインが出ました。 個人的にはステロイドの使い方についてと、 HCAPという枠組みはもはや推奨されないという2点が考えさせられる内容でした。 ガイドラインについてまとめつつ、個人的な見解も少し記載してみます。 （ Am J Respi…

当院では酒がらみが多いですが、 ※厳密にはアルコール性の場合にはALFの定義には含まれないことになっています 若年者の自殺企図→アセトアミノフェン中毒なども比較的多いです。 肝不全が来た時の動き方についてreviewしましょう。 （Emergency Medicine Pra…

意外と困ることが多い話題。 あの薬は良かったっけ？としばしば疑問に感じることがあります。 実際、あまり授乳に関しての教育は受けた覚えがありません。 そんなときには当サイトで紹介する方法で調べれば、自信をもって簡単に答えにたどりつけます。 また…

たびたびやってくる指輪が抜けなくなる人。 太ってしまってその結果…なんてこともあるし、 心不全などで浮腫が強くなったり、 虫刺症で炎症が強くて抜けなくなることもあります。 大事であろう指輪を切らずに抜くことができればそれに越したことはありません…

夜間救急外来で勤務していると、重症患者に紛れて 「子供がどうしてもなきやみません」という主訴でご両親が小さな子供を抱きかかえて受診されることがあります。 忙しいと、「ハイハイ、colicでしょ」と帰宅させがちですがとんでもない！ 怖い病気がいっぱ…

高カリウム血症に対するGI療法はERや病棟においてよく行われる治療法です。 投与方法としてはグルコース25g+インスリン10単位が標準的治療として教科書には載っていますが、これって結構低血糖を起こしますよね。 文献的には最大75％の症例で低血糖を起こす…