CAPについての新しいガイドラインが出ました。 個人的にはステロイドの使い方についてと、 HCAPという枠組みはもはや推奨されないという2点が考えさせられる内容でした。 ガイドラインについてまとめつつ、個人的な見解も少し記載してみます。 （ Am J Respi…

当院では酒がらみが多いですが、 ※厳密にはアルコール性の場合にはALFの定義には含まれないことになっています 若年者の自殺企図→アセトアミノフェン中毒なども比較的多いです。 肝不全が来た時の動き方についてreviewしましょう。 （Emergency Medicine Pra…

意外と困ることが多い話題。 あの薬は良かったっけ？としばしば疑問に感じることがあります。 実際、あまり授乳に関しての教育は受けた覚えがありません。 そんなときには当サイトで紹介する方法で調べれば、自信をもって簡単に答えにたどりつけます。 また…

たびたびやってくる指輪が抜けなくなる人。 太ってしまってその結果…なんてこともあるし、 心不全などで浮腫が強くなったり、 虫刺症で炎症が強くて抜けなくなることもあります。 大事であろう指輪を切らずに抜くことができればそれに越したことはありません…

夜間救急外来で勤務していると、重症患者に紛れて 「子供がどうしてもなきやみません」という主訴でご両親が小さな子供を抱きかかえて受診されることがあります。 忙しいと、「ハイハイ、colicでしょ」と帰宅させがちですがとんでもない！ 怖い病気がいっぱ…

高カリウム血症に対するGI療法はERや病棟においてよく行われる治療法です。 投与方法としてはグルコース25g+インスリン10単位が標準的治療として教科書には載っていますが、これって結構低血糖を起こしますよね。 文献的には最大75％の症例で低血糖を起こす…

上部消化管出血は下部に比較して死亡率が3倍ほどで、結構怖い疾患です。 先日、胃静脈瘤破裂に遭遇しましたがなかなかタフな戦いでした…。 今回は上部消化管出血についてまとめてみます！ ※以下を参考にしました。 (Emerg Med Clin North Am. 2016 May;34(2)…

更新が滞っていました(-_-;) 今回はERでしばしば遭遇するけどなかなか難しい手技、 気管挿管についてreviewしたいと思います。 これを読めば、現時点で最新の気管挿管についての知識的な部分は全部わかるはず！ Acute Med Surg 2019 "Advancing emergency ai…

関節リウマチは合併症が多くてほんと難しいっ！！！ 敗血症性ショックを疑う状況で、骨髄抑制も起きている…。 しかも内服薬見るとあまり自分では使用したことがない薬が並んでいる…。 メトトレキサートってヤバいって聞いたけど、実際どうすりゃいいのか…。 …

薬物中毒に関する症例報告がありました。 48歳男性、 ACE-I、サイアザイド系利尿薬、アルコールを大量に摂取して意識障害。 なんかわからんけど、血圧低下と徐脈になってしまったー！ さあ、どうしますか？ ※Am J Emerg Med. 2019 Jun;37(6):1217.e1-1217.e2.…