高Ca血症に対する急性期の標準的な治療は、 生理食塩水による脱水補正 ビスフォスフォネート製剤の投与 重症度に合わせてカルシトニン それでもダメなら透析 となっていると思います。 人によってはフロセミドを使うんでしょうか。 でも、これって根拠あるの…

これから救急研修に入る研修医や医療従事者に送りたい10戒を記載します。 上級医の先生は概ねご存知で遵守できていると思いますが、ハッとすることもあるかもしれません。 Evans CS, Slovis C. Revisiting the Ten Commandments of Emergency Medicine: A Re…

気管挿管による合併症の症例報告です。 これまでにもこわ～い症例を扱ってきました。 appleqq.hatenablog.com 複数回の気管挿管失敗により肺圧外傷や皮下気腫を来した症例でした。 さて、では今回はどこに合併症が出てしまったんでしょうか？ ・30歳男性 ・…

血管性浮腫のreviewが出ていましたので紹介します。 Pines JM, et al. Recognition and Differential Diagnosis of Hereditary Angioedema in the Emergency Department. J Emerg Med. 2021 Jan;60(1):35-43.PMID: 33218838. ※上記はopen accessなので無料で…

今回言いたいことは、 ・陰茎異物も超音波が有用である ・pearlingという用語がある という2点です。個人的にはどちらも今後使っていきたい手技やワードになります。 病歴/身体所見/検査 ・25歳男性 ・陰茎背側の創治癒が悪いとしてER受診 ・2週間前に皮下に…

高カリウム血症かつECG変化がある場合、それは超緊急で対応が必要です。 治療方針としては以下の3 stepが必要なことはご存知の通りです。 ➀細胞膜の安定化 ②細胞外から細胞内へカリウムを押し込む ③体外へカリウムを排出する （④原因検索） 膜の安定化といえ…

病歴/身体所見 ・42歳男性 ・1カ月前から持続する胸部圧迫感と嗄声のためER受診 ・上腕動脈および橈骨動脈を触知できず ・バイタルサインは異常なし 検査 ・CXR、ECG、血液検査では異常を指摘できず next stepは？ 血管造影検査 ・血管造影検査により胸部仮…

著作権についての情報がTwitterを通じて流れてきて、 どうしようか考える期間が欲しいと思いブログを公開していませんでした。 とりあえず、なんとなく、自分なりに解釈ができたのでまた再開しようと思います。 ひとまず全体への公開を再開します。 これから…

COPD急性増悪と肺塞栓の臨床像は似通っていて、なかなか判断が付きにくいことが多いです。 全ての患者に造影CTを実施するわけにもいかず、患者を選んで対応することになりますが、実際にどのくらいの頻度でCOPD急性増悪に肺塞栓が紛れ込んでいるかはまだよく…

病歴/身体所見 ・55歳女性 ・2週間前からの掻痒感を伴う発疹と増悪する倦怠感のためER受診 ・腹部より発疹が出現し、それはvancomycinとcefepime投与から9日が経過していた ・全身の浮腫性紅斑性局面を認め、膿疱や水疱により覆われていた ・BT38.4度, HR160…