病歴/身体所見 ・37歳男性 ・突然発症の左踵部痛のためER受診 ・テニスをしているときに左足関節後部にぱちんと音がするような感覚を自覚した ・既往歴なし、抗菌薬投与歴なし ・アキレス腱部に陥凹があり、下腿を圧迫しても足関節底屈が生じなかった 診断 …

今回はオーストラリアからの報告を紹介します。 頸椎カラーは頸部外傷が疑われる全ての患者に実施されています。 JATECの教科書には、 「一般に汎用されるソフトカラーは固定性が弱い。頸椎損傷が否定できない段階では、フィラデルフィアネックカラーなど顎…

病歴/身体所見 ・顔から血液を流して倒れている高齢女性が発見され救急要請された ◦おそらく転倒によると考えられた ・救急隊接触時、頻脈/頻呼吸を呈しGCS5 →ketamine+succinylcholineによりRSI実施、3回の挿管に失敗しi-gelが挿入された ◦挿管と挿管の合間…

病歴/身体所見 ・67歳女性 ・13年前に肺カルチノイド腫瘍切除/10年前に子宮全摘および卵巣卵管摘出歴がある ・5日前から持続する腹痛と嘔気、嘔吐のためER受診 ・BP156/82mmHg, その他のバイタルサインの異常なし ・血液検査…Na 128mmol/L, 低Cl性代謝性アル…

みなさんの施設では軽症の憩室炎をどのようにマネジメントしていますか？ 当院では軽症のいわゆる単純性憩室炎では抗菌薬投与で外来フォローしています。 治療失敗はそれほど多くない印象です。 憩室症は80歳以上の2/3以上に発症し、そのうち20％ほどが憩室…

病歴/身体所見 ・37歳女性 ・急性発症の鋭い左胸痛を自覚してER受診 ◦左腋窩に放散し、睡眠から覚醒してしまうほどの強い疼痛であった ・HR110bpm, BP148/80mmHg, BT36.6℃, RR16, SpO2 98% 検査 ・ECG：正常で洞調律 ・CXR：気胸なし、肺野に浸潤影なし ・血…