腰椎穿刺後頭痛のリスク因子をご存知でしょうか？ 実は根拠がないのに巷でリスク因子認定されていたり、 逆にあまり認知されていないものが結構あります。 さて、以下の問題に自信をもって答えられるでしょうか？ サイコーなまとめがあったので読んでみます…

Resuscitation Council UK (RCUK)より2021年版ガイドラインが発表されました！ Emergency treatment of anaphylactic reactions: Guidelines for healthcare providers | Resuscitation Council UK PDF版が無料で読めます！ アナフィラキシーのガイドライン…

診断自体は容易で題名からすぐに診断と対応が思いつくと思いますが、少し心電図波形からの鑑別を考えてみようと思います。 病歴 ・87歳男性、高血圧/糖尿病腎症/HFpEFで通院 ◦処方薬…atenolol, perindopril, torsemide, amlodipine, atorvastatin, sitaglipt…

意識障害やけいれんの際に、まず第一に低血糖を除外することは重要です。 ブドウ糖投与により即座に状態が改善しますし、逆に治療されないと不可逆的な脳症を発症しうる可能性があるからです。 さて、研修医に質問されました。 「教科書にはブドウ糖投与に先…

救急外来での気管挿管はRSIを選択することが多いと思います。 しかし、場合によっては（特にdifficult airwayが想定される場合には）RSIを選択せずに上気道と声門に十分な局所麻酔を施して非経口鎮静薬を最小限使用して挿管する方法をとることもあります。 …

病歴/身体所見 ・11歳男性 ・突然発症の右上腹部痛と嘔吐のためER受診 ・発熱なし、HR92bpm、右上腹部に圧痛あり ・血液検査は特に異常なし…WBC9670/mm3 (左方移動なし) 検査 診断 嚢胞内出血を伴う腸間膜嚢胞 ・緊急手術となり、9cm*5cmの腸間膜嚢胞が摘出…

興味深くて、しかもopen accessのまとめを見つけたので再度読んでみます。 非常によくまとめられていて造影剤と腎障害の関係性、予防方法（腎代替療法含む）、動脈内投与はどうなのかなどが俯瞰できました。もうしばらくこの分野の総説は読まなくてよさそう…

症例 ・30歳男性 ・4日前にウエイトリフティングをした際に左目の霧視と飛蚊症を自覚 ・視力…正常/0.5 ・左目の下方の視野欠損を認めた ・ベッドサイドで眼球超音波を実施 ポイントは「息こらえ後に発症した視力障害」です。 診断 Valsalva網膜症 ・1週間後…

健常人では、安静時には心拍数は60-100bpmほどで保たれていますが、酸素需要によって変動があることが知られています。 心拍数を増やすことは心拍出量を増加させる最短の方法であり、これにより臓器への酸素供給が改善します。 これまでの研究から、高体温は…

案外見逃しがちになってしまう、高齢者虐待。 見逃すと合併症や死亡率が増えることがわかっていますし、なによりかわいそうなのでERでなるべくひっかけられるようにしたいです。 以下を中心にまとめました。 Cimino-Fiallos N, Rosen T. Elder Abuse-A Guide…