Lancetから衝撃の内容の論文が出ましたので紹介します。 でも、個人的にはこの研究ちょっとヤバいんじゃないかと思います。 最後に私見を記載したいと思います。 Lancet. 2019 Dec 12. pii: S0140-6736(19)32982-4. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32982-4. [Ep…

JAMAよりrocuronium vs succinylcholineのRCTが出ました！ 個人的にはrocuroniumしか使用したことがありませんが、 Roc RocksやSux Sucksというスローガンを立て両者間で議論があるようです。 （JAMA. 2019 Dec 17;322(23):2303-2312.）

2018年にAHA/ASAから脳梗塞のガイドラインが出ました。 その追補版のような感じでしょうか、今年も出ました2019年度版！ この際に最先端の推奨をまとめておきましょう(￣▽￣) （Stroke. 2019 Dec;50(12):e344-e418.） ※70ページ以上にわたるガイドラインを全…

みなさんはどのようにめまいを診断していますか？ 回転性なのか、浮動性なのか、症状を分類してそこから鑑別を進めていますか？ 実はそういった従来用いられていたapproachを使うと診断ミスが起きやすいことが知られています。 じゃあ、どんなアルゴリズムで…

肺塞栓診断は結構難しいです。 ERにくるそれっぽい患者すべてに造影CTするわけにもいきませんし、 それでいて見逃すと致命的です。。。 みなさんはどのように診断していますか？ NEJMより、外来診療する医師には必見の研究が発表されました！ 低リスクならD-…

頭痛患者がくると、一番の焦点はSAHか否かというところだとおもいます。 Clinical decision ruleとしてOttawa SAH ruleが有名ですが、それについての外的妥当性の検証が出ていたので紹介します。 また、発症6時間以内であればCTのSAHに対する感度はほぼ100％…

成人CPAへのACLSについて、 2019 AHA guideline updateが出ましたので紹介します。 結局、あんま変わっていないような…。 （ Circulation. 2019 Dec 10;140(24):e881-e894. ）

けいれんに関する論文を読んでいると、 「現在ESETT trialが進行中である」という文言を何度も見かけていました。 ついにそのESETT trialがNEJMより発表されました。 さっそく読んでみました…！ が、納得したところと納得できなかったところがあります。 み…

救急分野でトラネキサム酸はとてもホットなtopicsです。 当院救急外来でも使わない日はないというくらいオーダーがでています(￣▽￣) 最近は当ブログでも紹介しましたが、CRASH-3も出ましたよね！ 使わない手はない…！という感じでしょうか。 外傷以外につい…

ついに出ました！CRASH-3！ トラネキサム酸（TXA）はいまや出血イベントに対してはほぼルーチンのように使用されています。特に受傷3時間以内の外傷に対しては有効とされていますが外傷性脳損傷（TBI）に対しての効果については小規模の研究のみでした。 今…