りんごの街の救急医

青森県弘前市の救急科専門医による日々の学習のまとめブログです!間違いなどありましたら是非ご指摘下さい。

一酸化炭素中毒

今年ももう冬が終わり、春が来そうな弘前市です。 例年に比較して当院を受診した一酸化炭素中毒患者は少なかったように思います。 それなりに重症な人はいましたが…見逃しているだけかも…? 車の中で寝てしまってそのまま雪が積もってマフラーを塞いでしまっ…

動物咬傷 まとめとピットフォール

動物咬傷も最終回になりました。 今回ははじめに提示した症例をどう対応するか考えてみましょう。 そして、ピットフォールについてまとめておきましょう!

動物咬傷③ マネジメント

動物咬傷reviewも後半戦です! (Trauma Reports 2018;19(3):1-12.) (Emerg Med Pract. 2016 Apr;18(4):1-20.) 医師によってだいぶマネジメントは差異がある部分だと思います。 大原則をここで押さえましょう!!!

動物咬傷② 病歴聴取、身体所見、検査など

前回に引き続き、動物咬傷のreviewです! 今回はmanagementに必要な病歴聴取、身体所見、検査についてです。 以下の文献からまとめています。 (Trauma Reports 2018;19(3):1-12.) (Emerg Med Pract. 2016 Apr;18(4):1-20.)

動物咬傷① 疫学、原因微生物など

救急外来では創処置、特に動物咬傷がらみはたくさん診療の機会があると思います! でも、対応については意外と整然としたものがなくて医師によって異なったりして実際のところどうなんだろうと悩むことも多々あると思います。 これを機に動物咬傷マスターに…

心電図クイズ~WPW症候群で失神…意外な落とし穴~

最近若年者の失神を良く経験しています。そんな折に読んだのが以下の論文。 はぁ~、そういうこともあるんだな~と勉強になりました。 WPW症候群で失神したら…アレしかないっしょとおもって読んでいきましたが…

visual diagnosis:mottled skin/ 右腕のmass

visual diagnosisの症例提示します。 両方とも幾度か遭遇したことがありいずれも一発診断できました! 症例① 原因は?(Emerg Med J. 2019 Mar;36(3):170-196.) ・49歳男性、突然発症の胸痛/冷汗/呼吸困難 ・高血圧の既往あり ・受診時は低血圧 症例② 原因…

心電図クイズ~AF既往のある患者のwide QRS tachycardia~

JAMA Intern Med. に心電図が載っていたのでみてみましょう! wide WRS tachycardia…苦手です、怖いです。 JAMA Intern Med. 2019 Feb 18. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.8603. [Epub ahead of print] Wide QRS Tachycardia in a Man With a Medical Hist…

中毒に対する炭酸水素ナトリウム投与って効果あるの?

救急外来には中毒患者が多く訪れます。 そんなものそんなに飲んじゃったの!?って人が特に夜間にちょくちょく来ます。 中毒の分野では拮抗薬として炭酸水素ナトリウムが注目されて久しいです。 特に、三環系抗うつ薬中毒に対してはその効果が報告されていま…

二次性頭痛の見逃しをなくそう!③

今回は、主要な二次性頭痛のマネジメント編です!