JAMA Intern Med. に心電図が載っていたのでみてみましょう！ wide WRS tachycardia…苦手です、怖いです。 JAMA Intern Med. 2019 Feb 18. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.8603. [Epub ahead of print] Wide QRS Tachycardia in a Man With a Medical Hist…
救急外来には中毒患者が多く訪れます。 そんなものそんなに飲んじゃったの！？って人が特に夜間にちょくちょく来ます。 中毒の分野では拮抗薬として炭酸水素ナトリウムが注目されて久しいです。 特に、三環系抗うつ薬中毒に対してはその効果が報告されていま…
今回は、主要な二次性頭痛のマネジメント編です！
EmergencyMedicine Practiceと並んで大好きな雑誌「Emergency Medicine Clinics of North America」には、どんな患者が危なくて、実際どんな検査をしていけばよいのかより具体的に記載があったため、共有したいと思います。 Emerg Med Clin North Am. 2016 N…
Emergency Medicine Practiceから救急外来で見逃してはならない二次性頭痛のreviewが出ていました！ まずは、病態生理、疫学と症状の特徴や病歴/身体所見/検査特性について見ていきましょう！
Circulation. 2018 Nov 13;138(20):2289-2292.より、心電図クイズです。 実際の現場で遭遇したら診断できる自信が…(-_-;) ・25歳女性、失神 ◦線維筋痛症、偽性けいれん、側弯症の既往あり ◦pregabalin, oxycodone, lamotrigineが処方されている ・BP50/40mmH…
研修医に質問されました。 「溶連菌に対してはルーチンで抗菌薬出してますけど、ほんとに意味あるんですか？」 「リスク低い人のタミフル的な効果しかないんじゃないすか？」 …なるほど、確かにまじめに調べたことはありませんでした。 ということで、今回は…
妊婦/産褥婦の高血圧は高齢者のそれとは対応が全く異なります。 子癇発作を起こさせないことが目標になり、いろいろ緊急対応を迫られます。 ACOG（American College of Obstetricians and Gynecologists）からのガイドラインまとめを見つけました。 （Obstet…
なんだか多いインフルエンザ+細菌性肺炎の患者。 またか～と思いながら診療していましたが、なぞにプレドニン40mgも内服していました。いつから内服しているか不明ですが、少なくとも月の単位で内服しているようです。。。 これってステロイドカバーの適応じ…
小児軽症頭部外傷のときには「PECARN Pediatric Head CT Rule」を使う人も多いと思います。わたしもよく使用しています。 でも、コレって受傷後24時間経過した患者は除外されています。 では、受傷後24時間経過してから受診した患者ではどのくらいの重大な頭…
